استخوان کشکک ، استخوانی است نسبتاً گرد، که در جلوی مفصل زانو قرار دارد و در هنگام حرکت زانو نیز حرکت می کند . این استخوان با هیچ استخوان دیگری مفصل نمی شود و هیچ رباطی به آن متصل نمی شود . عملکرد این استخوان کمک به حرکت مفصل زانو از طریق حرکت عضله ی چهار سر ران می باشد

دربیماری نرمی کشکک ( مخصوصا قسمت داخلی آن ) به دلایلی نا مشخص خشن و رشته رشته میشود . در سندرم پاتلا در ابتدا غضروف استخوان که در پشت آن قرار دارد نرم می شود سپس حالت خشن و رشته ای پیدا می کند . در مراحل بعدی ممکن است تکه ای از غضروف جدا شود و در مراحل پایانی امکان جدا شدن حتی قطعه ای از استخوان کشکک نیز وجود دارد .

این غضروف زیر استخوان کشکک انسانها فشارها و صدمات ناگهانی بر روی زانو را جذب می کند . که به دلیل استهلاک زیاد زانو در حرکات تکراری ، آسیب و سایر عوامل محیطی ممکن منجر به ایجاد شرایطی بنام نرمی غضروف کشکک زانو شود ، که این نرمی همان سندرم دردکاسه زانو در استخوان ران می باشد

علل بیماری :

استفاده بیش از حد از زانو :

فشارهای مکرر بر روی مفصل زانو مانند یک وضعیت پایدار در ورزش هایی مثل دویدن ، پرش ممکن منجر به درد درناحیه پاتلو فموریال شود .

نامتقارن بودن استخوانها :

درد پاتلو فموریال اگر استخوانهای زانوی شما با یکدیگر متقارن نباشند به وقوع می پیوندد.

آسیب به کاسه زانو: ضربه به کاسه زانو که سبب دررفتگی یا شکستگی شود با سندرم بیماری پاتلا در ارتباط است .

علائم سندرم نرمی کشک زانو

1-درد:

می توان گفت اولین علامت این بیماری درد است که به نظر می رسد سایش ایجاد شده بین ناحیه آسیب دیده وقسمت داخلی زائده انتهای پائینی استخوان ران باعث ایجاد درد است .درد غالباًدر قسمت جلوی زانو حس می شود و البته گاهی هم ممکن است به پشت زانو تیر بکشد . حرکاتی مانند بلند شدن از صندلی ، بالا یا پایین رفتن از سراشیبی ، بالا و پایین رفتن از پلّه ، خم کردن همزمان زانوها (بخصوص در دامنه های حرکتی زیاد (، فعّالیت های جهشی ، دویدن ، چمپاتمه زدن ، دو زانو و چهار زانو نشستن می توانند باعث تشدید درد شوند .

2- دومین علامت ، قفل شدن موقتی زانو است . این قفل شدگی بعد از مدت کوتاهی بر طرف می شود .

3-صدای تق تق زانو هنگام خم و راست شدن .

4-احساس خشکی و سفتی در زانو بر اثر بیحرکتی نسبتاً طولانی که این حالت با حرکت ملایم بزودی بر طرف می شود .

درمان سندرم پاتلا:

تمرینات توانبخشی :

تمرینات خاصی زیر نظر فیزیوتراپیست ها و متخصصین طب فیزیکی میتوانند ماهیچه های زانوهای شما را تقویت نمایند ، همچنین این تمرینات به متقارن شدن اندام شما کمک می نماید . مانند تمرینات تقویتی جهار سر ران ، همسترینگ و عضلات اطراف مفصل ران ( به خصوص عضلات دور کننده ران )

نوار بستن به زانو:

متخصصین طب فیزیکی نحوه بستن زانوی آسیب دیده را برای کاهش درد و به تبع آن توانایی شما را برای انجام تمرینات افزایش خواهد داد.

قراردادن کیسه یخ بعد از انجام تمرینات و همچنین در دوران ریکاوری شما می بایستی فعالیتهای ورزشی خاص خودرا کاهش داده و به ورزشهایی مانند شنا و دوچرخه سواری روی آورید .

حرکات تقویتی برای رفع سندرم پاتلا :

- حرکت خم کردن زانو

بر روی شکم دراز کشیده ، سپس به آرامی زانوی آسیب دیده خود را خم کنید تا جاییکه درد در زانو ایجاد نشود و بعد به آرامی به حالت اول برگردید و این حرکت را 3 تا 5 مرتبه تکرار کنید .

-حرکت کشش عضلات چهار سر ران

بر روی شکم دراز بکشید ، و سپس به کمک دست خود زانوی آسیب دیده خود را به آرامی بکشید و حدود 30 ثانیه آن را نگه دارید و بعد پاهای خود را به آرامی رها سازید و دوباره حرکت را 3 تا 5 مرتبه تکرار کنید

حرکت کشش همسترینگ

مطابق شکل به پشت دراز بکشید و سپس پای آسیب دیده را به سمت خود بکشید و یا در حالت ایستاده مطابق شکل پای خود را روی سطحی قرارداده و بعد تاحدی که میتوانید به سمت جلو خم شوید . و این حرکت را 3 تا 5 مرتبه انجام دهید .

مطابق شکل روی زمین دراز کشیده ، و ماهیچه های زانوی آسیب دیده خود را سفت کنید و به آرامی 6 تا 10 مرتبه از روی زمین به طور مستقیم بالا بیاوری.

حرکت تقویت عضلات چهار سر ران

مطابق شکل در کنار تکیه گاهی بایستید و سپس به آرامی با پنجه پا به بالا و پائین بروید و این حرکت را 3 تا 5 مرتبه انجام دهید

تقویت عضلات چهار سر ران

مطابق شکل بر روی لبه بایستید ، زانوی آسیب دیده شما با انگشت دوم پای شما با در یک راستا قرار گیرد و سپس با پای مخالف خود پائین بیایید و دوباره به حالت اولیه بر بالا برگردید. و 3 تا 5 مرتبه این حرکت را انجام دهید

حرکت کشش ساق پا :

مطابق وضعیت نشان داده شده ، کف پای خود را روی سطح زمین قرار داده و زانوی خود را به طور کامل بکشید و هنگامی که کشش کاملی در پشت ساق پا و زانوی خود احساس کردید برای 15 تا 20 ثانیه در این حالت بمانید و 3 تا 5 مرتبه این حرکت را تکرار کنید .

حرکت بلند کردن پا با قوس کوتاه :

در زیر زانوی آسیب دیده خود یک فوم یا بالشتک قراردهید و سپس پای خود را تاجایی بالا بیاورید که زانوی شماکاملا قفل شود و در این حالت پای خود را به مدت 15 ثانیه نگه دارید و سپس این حرکت را برای 20 مرتبه انجام دهید

منابع :

1-2006-2010 Healthwise, Incorporated. Care instructions adapted under license by Kaiser Permanente. This care instruction is for use with your licensed healthcare professional

2-Brett Sanders, MD Center For Sports Medicine and Orthopaedic Chattanooga,TN

Developed by Alex Petruska, DPT and the Massachusetts General Hospital Sports Medicine Service

ترجمه :

امیر حسین شهبازی راد